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常规分娩好还是剖宫产好

来源:时尚咖    阅读: 2.15W 次
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常规分娩好还是剖宫产好,常规分娩和剖宫产各有利弊,到底选择哪一种生产方式,很多准妈妈在妊娠期都会考虑这个问题。下面小编带你看看到底是常规分娩好还是剖宫产好吧。

常规分娩好还是剖宫产好1

剖宫产作为一种手术,尽管现在已是种非常成熟的技术,而且整个生产过程不必经历分娩阵痛、产道不会裂伤、没有难产的忧虑,但与阴道分娩相比,剖宫产的出血多卧床时间长、住院时间长、产妇恢复慢,会有一定的凤险和并发症。所以,除非有医疗上的手术指征,否则不建议孕妇去作剖宫腹产术。

医疗上的手术指征主要有:

1、胎儿窘迫

胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期特别是后期及阵痛之后。胎儿窘迫的原因很多,例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便,或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前兆等并发症。大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好,或是在超声波下显示胎儿血流有不良变化,如果经过医生紧急处理后仍未改善,则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出,防止发生生命危险。

2、产程迟滞

产程迟滞是指产程延长。通常宫颈扩张的时间因人而异,但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长,需14-16小时,超过20小时称为产程迟滞。遇到这种情况的产妇最辛苦,因为阵痛已经持续了一段时间,才不得已改为剖宫产,等于是产前阵痛和术后痛都必须经历,共痛了两次。

常规分娩好还是剖宫产好

一般产程迟滞可以根据分娩的异常分为3种:潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞。通常造成产程迟滞的原因,有可能是子宫收缩力量的异常、胎儿身体或胎位或胎向异常母亲产道异常等。如果有明显的产程迟滞情况发生,却仍然勉强选择经阴道分娩,可能会对胎儿或母体造成伤害,因而必须实施剖宫产手术。

3、骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称

产妇如果有骨盆结构上的异常,比如小儿麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材过于娇小或侏儒症患者,由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过,故应该采取剖宫产此外,胎头与骨盆腔不对称是相对性的,也就是说即使产妇本身的骨盆腔无异常也不狭窄,但因为胎儿的头太大,无法顺利通过产道,也必须实行剖宫产。

4、胎位不正

初产妇胎位不正时,应以剖宫产为宜。

一般而言,初产妇若在足月时已经确认胎位不正,可事先安排剖宫产的时间;但如果是阵痛开始后才发现胎位不正,可能要直接安排紧急手术。不过,若是属于臀位的胎位不正并且产妇本身有阴道生产的意愿,仍然可以利用各种助产方法尝试,但臀位阴道分娩还是具有较高的危险性,因此要和主治医生讨论其利弊才可实行。

5、多胞胎

如果产妇怀的是双胞胎,且胎儿胎位都是正常的,可以尝试自然生产,但若是三胞胎或更多胎的怀孕,建议优先考虑剖宫产。

6、前胎剖宫生产

前胎剖宫生产是目前国内常见的适应证大约占30%,有许多产妇都是第一胎剖宫产后,再次分娩也会选择剖宫产。一般来说,一次的前胎剖宫产后,的确会增加近1%的子宫破裂机会。若是直式的子宫剖开方式,则子宫破裂的机会则会增加4倍左右,因此,多数妇产科医生及产妇会在前胎剖宫产的前提下,在进入产程之前安排好手术时间。

7、胎盘因素

胎盘的位置及变化与生产方式也有关系,比如胎盘位置太低,挡住了子宫颈的开口,前置胎盘或是胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等,都是剖宫产的可能原因。

8、子宫曾做过手术

如果产妇曾经做过剖宫产,子宫壁上就会有手术所留下的瘢痕组织,这些瘢痕组织的确会增加子宫在阵痛时破裂的危险概率,因此大多会安排剖宫产。

9、母体不适合阴道生产

如果母体本身有如子痫前症或严重的内科疾病(心脏病等)等重大疾病,经产科医生评估无法进行阴道生产者,也需要选择剖宫产。

10、巨大儿

巨大儿的定义为胎儿体重等于或超过4千克,产前检査时,如果产科医师评估胎儿体重可能大于4千克,能以自然生产方式娩出的机会很小时,也可以安排剖宫产,以避免发生难产。

一般来说,自然生产对大部分的准妈妈而言,相对比较安全且伤害性较小,并且随着临产时子宫有节律的收缩,胎儿的胸廓受到节律性的收缩,这种节律性的变化,使胎儿的肺迅速产生一种叫做肺泡表面活性物质的磷脂,因此出生后的婴儿,其肺泡弹力足容易扩张,很快建立自主呼吸。其次,在分娩时,胎儿由于受到阴道的挤压,呼吸道里的黏液和水分都被挤压出来,因此,出生后患有“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”的相对减少。另外随着分娩时胎头受压,血液运行速度变慢,相应出现的是血液充盈,兴奋呼吸中枢,建立正常的呼吸节律。据观察统计,通过阴道分娩的胎儿,由于大脑受到阴道挤压而对其今后的智力发育大有好处。

剖宫产则是经腹部切开子宫取出胎儿的过程,它并非是胎儿最安全的分娩方式。首先,由于没有子宫节律性收缩的刺激,肺泡表面活性物质的产生相应要少且慢,出现有规律的自主呼吸相应减慢,而且新生儿易于并发肺部疾患。其次,剖宫产因产道的改变,使孩子降临人世时的自然环境发生变化,正常产道生产过程带来的神经接触等感觉失去,从而使孩子在成长过程中易得多动等神经精神疾病。另外,剖宫产新生儿的'脐血中,免疫球蛋白含量比自然分娩的新生儿要低,能抗病的抗体含量更低。所以,剖宫产生的新生儿更易感染疾病。从婴儿角度看剖宫产井不如自然分娩。

自然分娩和剖宫产到底如何选择,一要看准妈妈自身的情况,二要看胎宝宝的发育情况。如果无不适症的话,建议准妈妈们选择常规分娩,毕竟对宝宝和妈妈们自身都是大有好处的。

常规分娩好还是剖宫产好2

解密1 什么情况下适宜剖宫产分娩?

准妈妈方面:骨盆狭窄阻碍产道;疤痕子宫;前置胎盘或胎盘早期剥离等原因引起的产前出血;生殖道有如尖锐湿疣病毒感染;妊娠合并征和并发征等。胎儿方面:胎位不正;胎儿过大,头盆不称;胎儿宫内窘迫,胎心异常提示胎儿缺氧;多胎妊娠等。

解密2 术前谈话,医生会说些什么?

总体来说,剖宫产是一种较为成熟和安全的手术分娩方式,但是仍然存在一些手术的近、远期并发征。因此,在剖宫产术前,医生会和准妈妈准爸爸详谈一次。

这些手术风险包括进腹手术所存在的共性问题,如术中出血、损伤周围脏器、伤口感染及麻醉意外等。另外,对于准妈妈来说,手术当时可能出现子宫收缩乏力出血,妊娠合并心血管疾病时可能出现心、脑血管意外,还有突然发生的难以预测的羊水栓塞等并发症。

常规分娩好还是剖宫产好 第2张

其中,羊水栓塞会在瞬间发生,导致产妇猝死,防不胜防。手术后新妈妈有可能发生子宫切口感染,切口愈合不良,在疤痕子宫的产妇中更易发生。此外,剖宫产术后新妈妈子宫复旧不全,引起恶露淋漓不净和子宫内膜异位症的风险明显高于阴道分娩。

手术风险中还会谈及新生儿问题,由于没有经过产道的有效挤压,剖宫产的宝宝比较容易发生肺透明膜病,而出现呼吸窘迫。

当然,在医生请各位准爸妈谈话时,请千万不要过于紧张。剖宫产手术风险固然存在,但是,每一位手术医生都会仔细操作,认真及时处理手术中的紧急情况,尽量减少手术可能对母儿产生的影响。在准爸妈能够充分理解手术风险后,会和医生共同签署一份手术知情同意书和一份输血同意书。后者只在产妇发生产后大出血或严重贫血时使用。

解密3 剖宫产术前,准妈妈该做些什么?

一旦决定剖宫产术,准妈妈可千万不要认为生宝宝就是医生的事情了,而要采取积极配合的态度,才能平平安安进入手术室,顺顺利利抱着宝宝从手术室出来。

配合第一步:准妈妈需要在手术前做一系列准备,包括测量体温、脉搏、呼吸、血压,向医生提供既往病史,同时医护人员将进一步确认准妈妈的血型、肝功能和各项免疫指标。配合第二步:准妈妈在手术前1天,晚餐要以清淡为主,适量进食。午夜12点以后不要再吃东西,以保证肠道清洁,减少肠道胀气,同时也可以减少手术中发生呕吐的情况和程度。配合第三步:手术前准妈妈要取下所有身上的饰品,包括假牙、隐形眼镜等。护士在备血、备皮(术前对手术涉及区域的特别清洁)、插尿管时一定要放松。完成这些步骤后,准妈妈才能被顺利推进手术室。配合第四步:进入手术室后,麻醉师考虑到胎儿的安全,一般采用硬膜外麻醉或腰麻,无论哪种麻醉方法,都需要准妈妈侧卧。准妈妈需要保持四肢屈曲,背部向外弯曲的姿势,这样可以突出腰椎。麻醉师通常都会在腰椎第3~4节之间,轻轻插入一根导管。药物经过导管缓慢释放,准妈妈可以在手术中保持清醒状态,但局部痛觉消失。

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